Quels soins sont pris en charge par la Complémentaire santé solidaire en 2026 ?

La Complémentaire santé solidaire (C2S) a remplacé la CMU-C et l'ACS en 2019. Elle permet aux personnes aux revenus modestes d'être remboursées intégralement de leurs frais de santé sans avancer d'argent. Près de 8 millions de personnes en bénéficient déjà, et le non-recours reste massif : beaucoup de foyers éligibles ne font jamais la demande. Conditions 2026, plafonds de ressources, formulaire Cerfa S3711, voici les démarches pas à pas.

En bref depuis avril 2026, le plafond annuel de ressources de la CMU/Complémentaire santé solidaire (C2S) est de 10 421 € pour une personne seule (C2S gratuite) et de 14 069 € pour la C2S avec participation. Ces montants augmentent avec la taille du foyer. Voici les plafonds 2026 par composition de foyer.

Source, service-public.gouv.fr, actualité du 1er avril 2026. Plafonds revalorisés chaque 1er avril.

Qu'est-ce que la Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C) ?

La Complémentaire santé solidaire (C2S), c'est un dispositif public. Il prend en charge la part complémentaire de vos dépenses de santé. Depuis le 1er novembre 2019, il a remplacé la CMU-C et l'ACS. L'objectif ? Garantir un accès aux soins sans reste à charge pour les foyers modestes. Concrètement, si vous bénéficiez de la C2S, pas besoin de souscrire une mutuelle santé en plus, le dispositif couvre l'intégralité de vos frais au-delà du remboursement de l'Assurance maladie, avec le tiers payant. En 2026, environ 8,5 % de la population nationale bénéficie de la C2S (données Caisse d'Épargne). Ce taux monte à près de 10 % dans les Hauts-de-France ou l'Occitanie, où les revenus médians sont plus bas. Deux formes existent, gratuite si vos revenus sont sous un premier seuil, ou avec participation financière (1 € par jour et par personne maximum) si vous dépassez ce seuil sans franchir le plafond supérieur.

Pour les personnes dont les revenus dépassent les plafonds C2S, il peut être utile de consulter un mutuelle santé comparatif 2026 afin de trouver une couverture adaptée à leur budget.

Conditions 2026 : ressources, résidence et composition du foyer

Trois conditions cumulatives pour la Complémentaire santé solidaire en 2026. Condition de résidence, vivre en France de manière stable (plus de trois mois consécutifs). Les personnes sans domicile fixe ou hébergées chez un tiers peuvent aussi bénéficier, à condition de justifier d'un lien stable avec la France. Condition administrative, être affilié à l'Assurance maladie (ou maternité) comme assuré social. Les étudiants étrangers avec visa long séjour sont éligibles. Condition de ressources, les revenus du foyer (vous, conjoint, enfants à charge) ne doivent pas dépasser les plafonds annuels fixés par arrêté ministériel. Revalorisés chaque 1er avril. En 2026, ils passent à 10 421 € par an pour une personne seule (C2S gratuite). Le calcul prend en compte les ressources perçues par le foyer pendant les 12 mois civils précédant le mois qui précède la demande. Exemple : pour une demande faite en avril 2026, la période de référence court du 1er septembre 2025 au 28 février 2026. Toutes les sommes perçues comptent, pas seulement celles de l'avis d'imposition : salaires, pensions, pensions alimentaires, aides régulières, gains aux jeux. Attention, certains revenus sociaux (AAH, ASH) sont exclus du calcul (service-public.gouv.fr, avril 2026). La condition de résidence s'applique aussi en Alsace-Moselle, les spécificités locales (régime local d'assurance maladie) sont compatibles avec la C2S. Pas de condition d'âge : la C2S s'adresse aux actifs, retraités, étudiants, familles. Cas particulier important : si vous percevez le RSA, la C2S gratuite vous est attribuée automatiquement, sauf opposition de votre part. Les bénéficiaires de l'Aspa, de l'ASI ou de l'AAH peuvent obtenir la C2S avec participation sans remplir la rubrique ressources du formulaire. Dans les départements d'outre-mer, les plafonds sont plus élevés (11 599 € pour une personne seule en C2S gratuite). Pour vérifier votre éligibilité, utilisez le simulateur officiel sur service-public.gouv.fr (R13558).

Notre analyse plafond cmu 2026 (c2s) barèmes officiels au 1er avril éclaire ce point.

Pour aller plus loin, consultez notre guide sur à quoi sert la complémentaire santé solidaire en 2026.

Voir aussi notre article complémentaire santé solidaire, formulaire et démarche 2026.

Voir aussi notre article css avec participation financière 2026, montant et plafonds.

Pour comprendre en détail les critères d'éligibilité, vous pouvez consulter notre guide sur les complémentaire santé solidaire CSS conditions mis à jour pour 2026.

L'essentiel

• La CMU-C a été remplacée par la Complémentaire santé solidaire (C2S) depuis le 1er novembre 2019.
• En 2026, le plafond pour la C2S gratuite est de 10 421 € par an pour une personne seule, et de 14 069 € pour la C2S avec participation financière.
• La demande s'effectue via le formulaire Cerfa S3711, en ligne sur ameli.fr ou par courrier à la CPAM.
• La C2S couvre 100 % des soins du panier 100 % Santé (optique, dentaire, audio) sans avance de frais.
• Vous ne pouvez pas cumuler la C2S avec une mutuelle classique, mais une surcomplémentaire reste possible.

Plafonds de ressources 2026 pour la C2S gratuite et avec participation

Les plafonds de la Complémentaire santé solidaire sont réévalués chaque année au 1er avril (voir le tableau des montants par foyer en début d'article). La participation financière pour la C2S payante dépend de l'âge de chaque membre du foyer au 1er janvier de l'année d'attribution : 8 € par mois jusqu'à 29 ans, 14 € de 30 à 49 ans, 21 € de 50 à 59 ans, 25 € de 60 à 69 ans, 30 € à partir de 70 ans. Elle ne dépasse jamais 1 € par jour et par personne. Exemple donné par l'Assurance maladie : un couple de 67 et 72 ans paie 55 € par mois (25 € + 30 €). Si vos revenus se situent entre 10 421 € et 14 069 € pour une personne seule, vous réglez cette participation pour les mêmes garanties que la C2S gratuite. À titre de comparaison, en 2025, les plafonds étaient de 10 339 € (gratuit) et 13 957 € (payant) pour une personne seule (Boursorama, février 2024). La hausse 2026 est donc d'environ 0,8 %, alignée sur l'inflation prévisionnelle. La participation se paye directement à votre caisse d'Assurance maladie. Ensuite, l'attestation C2S vous permet d'être remboursé sans avancer les frais.

Comment faire la demande : formulaire Cerfa S3711 et démarches en ligne

La demande de Complémentaire santé solidaire passe par le formulaire Cerfa S3711 (ex-CMU). Ce document officiel (« Demande de Complémentaire santé solidaire (C2S) ») est disponible sur formulaires.service-public.fr (référence Cerfa 12504*04). Notice intégrée et liste des pièces justificatives incluses.

Trois modes de dépôt

• En ligne : via ameli.fr ou le portail mesdroits sociaux (FranceConnect). La méthode la plus rapide : traitement en 2 à 3 semaines contre 1 à 2 mois par courrier.

• Par courrier : imprimez le formulaire Cerfa S3711, complétez-le, envoyez-le avec les justificatifs (pièce d'identité, justificatif de domicile, avis d'imposition 2025 sur les revenus 2024) à votre CPAM.

• Sur place : dans un point d'accueil de l'Assurance maladie (agence CPAM, mairie, Espace régimes).

Enfants à charge, fournissez leurs numéros de sécurité sociale et leur avis d'imposition. Le formulaire S3711 concerne tout le foyer. Si vous êtes allocataire Caf ou MSA, renseignez votre numéro d'allocataire. Pour l'Alsace-Moselle, des démarches spécifiques existent auprès de la CPAM locale, mais le formulaire reste le même. L'Assurance maladie notifie sa décision par courrier. Si la réponse est positive, vous recevez une attestation de droits à présenter à vos professionnels de santé. En cas de refus, contestation possible dans les deux mois.

Ce que rembourse la Complémentaire santé solidaire : garanties et 100 % Santé

La C2S offre une couverture complète alignée sur le 100 % Santé (reste à charge zéro). Voici ce qu'elle prend en charge.

Soins courants : consultation médecin (généraliste et spécialiste), soins infirmiers, analyses, pharmacie. Vous ne payez rien, ticket modérateur et forfait journalier hospitalier intégralement couverts. Hospitalisation, frais de séjour, forfait journalier (20 € par jour) et actes chirurgicaux. Tiers payant systématique, pas d'avance de frais. Optique, prise en charge intégrale des équipements du panier 100 % Santé (monture + verres). Pour les équipements hors panier (marques sélectives), remboursement forfaitaire jusqu'à 100 € par an par bénéficiaire. Dentaire, soins conservateurs, prothèses du panier 100 % Santé (couronnes céramiques, bridges) pris en charge à 100 %. Les implants dentaires ne sont pas couverts. Audioprothèses, prise en charge intégrale des aides auditives de classe I (panier 100 % Santé), reste à charge nul. Forfait mobilité, pour les déplacements liés aux soins (ambulance, VSL), la C2S complète le remboursement. Le tableau des garanties C2S est sur ameli.fr. La C2S est un contrat responsable et solidaire (credit-agricole.fr, mars 2025), ce qui signifie qu'elle respecte le cahier des charges du 100 % Santé. Pour des prestations hors panier (lentilles, implants), vous pouvez souscrire une surcomplémentaire santé. Facultatif, la C2S couvre déjà l'essentiel.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les niveaux de remboursement en optique ou en dentaire, nos guides sur le remboursement dentaire mutuelle 2026 et la mutuelle optique remboursement lunettes détaillent les prises en charge disponibles.

Complémentaire santé solidaire et mutuelle : peut-on cumuler ?

Non, pas de cumul possible entre la C2S et une mutuelle individuelle ou collective. Si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire, vous devez résilier votre contrat de mutuelle sous 15 jours après notification de vos droits. Concrètement, pas besoin de cotiser à une mutuelle. La C2S offre les mêmes garanties qu'un contrat d'entrée de gamme, sans frais (ou avec une participation minime de 1 € par jour). Si vous aviez une mutuelle avant d'obtenir la C2S, résiliez-la gratuitement par courrier recommandé à votre assureur, avec copie de l'attestation C2S. Délai de résiliation, 10 jours après réception du courrier par l'assureur. En revanche, rien n'interdit une surcomplémentaire santé pour des garanties non couvertes (forfait chambre particulière, dépassements d'honoraires, implants dentaires). Seuls certains contrats le permettent. Comparez les offres avec un comparateur spécialisé pour éviter les doublons. Si vos ressources dépassent les plafonds, vous perdez le droit à la C2S. Vous recevez un courrier de l'Assurance maladie vous informant de la fin de vos droits dans 3 mois. Il est alors conseillé de souscrire une mutuelle classique. Un comparatif des meilleures mutuelles 2026 peut vous aider.

Pour trouver la formule la mieux adaptée à votre profil une fois la C2S perdue, notre guide sur la meilleure mutuelle santé 2026 vous accompagne étape par étape.

Sources

• service-public.gouv.fr
• service-public.gouv.fr
• service-public.gouv.fr
• service-public.gouv.fr
• service-public.gouv.fr
• formulaires.service-public.fr
• service-public.gouv.fr
• caisse-epargne.fr
• credit-agricole.fr

Ces informations sont données à titre indicatif et ne remplacent pas l'avis d'un conseiller financier. Étudiez votre situation avec un professionnel agréé avant de vous engager.